¿Notas que tus dientes se mueven después de la ortodoncia? Puede que un diente parezca haberse girado, que haya aparecido un pequeño espacio o que el retenedor ya no encaje como antes. Es normal preguntarse qué está pasando y si vas a necesitar otro tratamiento.
Los dientes pueden cambiar de posición después de la ortodoncia. La retención forma parte del tratamiento precisamente para ayudar a mantener la alineación conseguida. Pero notar un cambio no significa automáticamente que todo el resultado se haya perdido.
Lo importante es comprobar qué ha cambiado, cómo está funcionando el retenedor y qué opciones existen antes de intentar solucionarlo por tu cuenta.
Por qué los dientes se mueven después de la ortodoncia
Durante la ortodoncia, los dientes se desplazan gracias a cambios en los tejidos que los rodean. Cuando se retiran los brackets o se termina la fase activa con alineadores, el hueso y los tejidos de soporte necesitan adaptarse a las nuevas posiciones.
En los primeros meses existe un riesgo especial de que los dientes tiendan a desplazarse hacia su posición anterior. Ese movimiento se conoce como recidiva. Por eso, retirar los aparatos no supone dejar de cuidar la estabilidad del resultado.
La British Orthodontic Society explica que el riesgo de recidiva también persiste a largo plazo y recomienda mantener la retención después del tratamiento. Información sobre la fase de retención.
¿También pueden moverse muchos años después?
Sí. La posición de los dientes no permanece necesariamente igual durante toda la vida. El crecimiento y los cambios que se producen en la boca con el tiempo pueden modificar la alineación y el ajuste del retenedor.
Por tanto, haber terminado la ortodoncia hace años no permite asumir que ya no necesitas retención. Si quieres cambiar tu pauta de uso, consulta antes con el profesional que realiza el seguimiento.
Para qué sirven los retenedores
Los retenedores son aparatos adaptados a tu boca cuya función principal es mantener los dientes en la posición alcanzada con la ortodoncia.
Aunque algunos se parecen a los alineadores transparentes, su finalidad habitual es diferente. Los alineadores utilizados durante el tratamiento activo están diseñados para producir movimientos planificados; los retenedores ayudan a conservar el resultado.
Existen distintos diseños. La elección depende del caso, de los dientes que se quieren mantener y de las necesidades de seguimiento. La American Association of Orthodontists explica los principales tipos de retenedores.
Retenedores removibles
Son los que puedes quitarte y colocarte. Entre ellos están las fundas transparentes y los aparatos que combinan una base de resina con un alambre.
Su eficacia depende, entre otras cosas, de que encajen correctamente y los utilices siguiendo las indicaciones recibidas. Que sean removibles facilita determinadas tareas de higiene, pero también hace más fácil olvidarlos o perderlos.
Retenedores fijos
Consisten habitualmente en un alambre adherido a la cara interna de algunos dientes. Permanecen colocados, pero necesitan limpieza y revisiones.
Fijo no significa indestructible ni libre de mantenimiento. Una parte puede despegarse o romperse, por lo que conviene comunicar cualquier cambio que notes. En algunos casos se combinan retenedores fijos y removibles.
Cuánto tiempo hay que llevar los retenedores
La retención suele plantearse a largo plazo y puede mantenerse de forma indefinida para conservar la alineación. Esto no significa que todas las personas tengan que llevar un aparato removible durante todo el día para siempre.
La pauta puede comenzar con más horas de uso y pasar después a las noches, o establecerse de otra manera desde el principio. Tu pauta debe adaptarse a tu tratamiento, al tipo de retenedor y a la evolución de los dientes.
No reduzcas las horas únicamente porque el aparato siga entrando bien o porque otra persona lo utilice menos. Si no recuerdas las indicaciones, pide que te las expliquen de nuevo y anótalas.
También es útil aclarar quién realizará las revisiones y a qué clínica debes llamar si el aparato se deteriora. La guía para pacientes de la British Orthodontic Society recoge la importancia del uso continuado y del seguimiento.
El retenedor aprieta o ya no encaja: qué hacer
Una sensación de ajuste ligeramente distinta no es lo mismo que un aparato que no termina de colocarse, queda levantado por un lado o provoca dolor.
El cambio puede estar relacionado con un desplazamiento dental, pero también con una deformación o un deterioro del retenedor. No es posible distinguir todas estas situaciones mirándolo en casa.
Si el retenedor no encaja correctamente o causa dolor, no lo fuerces. Contacta con tu ortodoncista para que valore tanto los dientes como el aparato. Esta es también la recomendación de la American Association of Orthodontists ante un retenedor que no ajusta.
Cuando llames, explica desde cuándo ocurre, si has dejado de usarlo durante algún periodo y si ha sufrido algún daño. Lleva el retenedor a la consulta: comprobarlo directamente ayuda a entender el problema.
Qué hacer si se rompe o se pierde
Si pierdes el retenedor removible o se rompe, avisa cuanto antes y no esperes a la siguiente revisión programada. El equipo podrá indicarte cómo proceder y valorar si necesitas una reposición.
Guarda las piezas si todavía las tienes y llévalas a la cita. Explica también cuándo lo utilizaste por última vez y si has notado algún cambio desde entonces.
Si llevas un retenedor fijo, comunica si notas un extremo suelto, una zona despegada o un roce nuevo. Aunque el resto del alambre parezca estar sujeto, conviene comprobarlo.
Los retenedores pueden requerir reparación o sustitución con el tiempo. Pregunta por las condiciones de seguimiento y reposición de tu tratamiento, porque no deben darse por supuestas. Recomendaciones de Dorset County Hospital sobre rotura, pérdida y ajuste.
Si los dientes ya se han movido, ¿hay que repetir la ortodoncia?
No siempre. La solución depende de cuánto se hayan desplazado, de cómo haya cambiado la mordida y del estado del retenedor.
La valoración puede conducir a diferentes opciones:
Revisar o sustituir la retención, si el objetivo es mantener una posición aceptable y el aparato actual no funciona correctamente.
Realizar una corrección limitada, cuando el movimiento puede abordarse con un tratamiento acotado.
Plantear un tratamiento más amplio, si los cambios afectan de forma importante a la alineación o a la mordida.
Fabricar un retenedor nuevo para la posición actual no equivale, por sí solo, a recuperar la posición anterior. Conviene aclarar qué se pretende conseguir con cada opción.
La American Association of Orthodontists señala que algunos desplazamientos requieren tratamiento adicional. No es posible anticipar su alcance sin estudiar el caso.
Cómo cuidar el retenedor en el día a día
El mantenimiento ayuda a conservar el aparato y a detectar problemas antes de que pasen desapercibidos.
Para un retenedor removible:
Límpialo siguiendo las indicaciones específicas de su material.
Evita el agua muy caliente, que puede deformar los componentes plásticos.
Guárdalo en una caja protectora cuando no lo utilices.
Revisa si aparecen grietas, bordes dañados o cambios de forma.
En los retenedores fijos, presta atención a la higiene alrededor del alambre y de los puntos de adhesión. Pide que te enseñen cómo limpiar esos espacios y mantén las revisiones indicadas.
El servicio de ortodoncia de Nottingham University Hospitals destaca la limpieza, la protección frente al calor y la revisión del estado de los retenedores.
Preguntas frecuentes sobre el movimiento dental después de la ortodoncia
¿Puede haber pequeños cambios aunque utilice el retenedor?
Sí. La retención reduce el riesgo de desplazamientos, pero no implica que la boca permanezca completamente invariable. Algunos movimientos pequeños no necesitan un nuevo tratamiento.
Si observas un cambio, consúltalo para distinguir una variación menor de un problema que sí requiere atención. Información de York and Scarborough Teaching Hospitals sobre retención.
¿Notar movimiento significa que la ortodoncia se hizo mal?
Por sí solo, no permite llegar a esa conclusión. Hay que revisar la evolución, el uso y el estado de la retención, y comparar la situación actual con el resultado obtenido.
¿Puedo volver a ponerme un retenedor antiguo después de meses sin usarlo?
No lo fuerces si ya no encaja o produce dolor. Pide una revisión antes de intentar recuperar la posición de los dientes con un aparato antiguo.
¿Qué conviene llevar a la revisión?
Lleva los retenedores que conserves y explica cuándo empezaste a notar el cambio. Si tienes fotografías o documentación del tratamiento anterior, pregunta si pueden ser útiles para comparar la evolución.
Revisión de ortodoncia y retenedores en Aravaca
Si notas que tus dientes han cambiado de posición o que el retenedor ya no ajusta como antes, una revisión permite valorar qué está ocurriendo y explicar las opciones.
En Clínica Dental Cruz Benito podemos revisar tu caso y orientarte sobre los siguientes pasos. Puedes consultar nuestro servicio de ortodoncia en Aravaca o solicitar una cita.
Nos encontrarás en calle Doctor Balmis, 36, Aravaca, Madrid.
